کلینیک جنسی ماد کلینیک جنسی ماد .

کلینیک جنسی ماد

ویروس شناسی در زگیل تناسلی

HPV گروهی از ویروس های دیوکسیریبونوکلئیک اسید (DNA) غیر توسعه یافته ، دو رشته ای است که متعلق به خانواده Papovaviridae.3 هستند. تکثیر ویروسی به لایه سلول پایه بافت های سطح محدود می شود. ویروس در جستجوی میزبان سلولی مناسب ، به اپیتلیوم جلدی و مخاطی نفوذ می کند. متعاقباً به کراتینوسیتهای پایه اپیدرم حمله و آلوده خواهد شد. مخاط می تواند در هر نقطه در امتداد دستگاه تناسلی از جمله روده ها ، واژن ، گردن رحم و نواحی دورانی در زنان و همچنین شاخ آلت تناسلی ، اسکروتوم ، پری اورتال و نواحی دورانی در مردان آلوده شود. مناطق آلوده با تکثیر DNA ویروسی و تشکیل یک پاپول زگیل یا پلاک مشخص می شوند.

ژنوم ویروسی از شش قاب خواندن زود باز (E1 ، E2 ، E4 ، E5 ، E6 ، E7) و دو قاب خواندن دیر باز (L1 ، L2) تشکیل شده است. ژنهای E در اوایل باز برای عملکرد نظارتی مهم هستند و پروتئین هایی را که در تکثیر ویروسی و تبدیل سلولی نقش دارند رمزگذاری می کنند. در مقابل ، ژنهای L اواخر باز پروتئین های کپسید ویروسی را رمزگذاری می کنند. تفاوت در ژنوتیپ L1 منجر به الگوی کمی تغییر یافته در تکثیر DNA ویروسی می شود ، که تصور می شود زیرگروه های مختلف HPV را به خود اختصاص دهد. 12 به طور خاص ، زیرگروه های HPV کم خطر از DNA سلول میزبان جدا خواهند بود و بنابراین مستقل از همانندسازی می شوند. در مقابل ، زیرگروه های پر خطر HPV DNA آنها را مستقیماً در ماده ژنتیکی سلول میزبان درج می کنند. ادغام DNA سلولهای ویروسی و میزبان غالباً منجر به اختلال در تنظیم و فعال شدن کنترل نشده ژنهای E6 و E7 می شود ، که باعث رونویسی آنکوپروتئین ها می شود. این ژنها ژنهای مهارکننده تومور p53 و Rb را متصل و غیرفعال می کنند و منجر به افزایش تکثیر سلولی و خطر بیشتر پیشرفت بدخیم می شوند.
.
درماتوپاتولوژی
از نظر بافت شناسی ، ویژگی بارز سلول آلوده به HPV ، توسعه کراتینوسیتهای مورفولوژیکی غیر آتیایی است که به کولیوسیت ها معروف هستند. اینها سلولهای بزرگ شده با هسته های غیر عادی و پیکنوتیکی هستند که غالباً توسط هاله های اطراف هسته احاطه شده اند. به طور کلی ، اپیدرم یک آکانتوز مشخص با درجه های مختلف پاپیلوماتوز ، هایپرکراتوز و پاراکراتوز و همچنین عملکرد کامل لایه سلولی دانه را نشان می دهد. درم اغلب با حضور مویرگهای ترومبوز افزایش عروقی را نشان می دهد. در ضایعات مورفولوژیکی مبهم ، تشخیص قطعی به بهترین وجه با استفاده از میکروسکوپ الکترونی و لکه پراکسیداز ایمونوهیستوشیمیایی - ضد پپسیدازاز قابل انجام است. علاوه بر این ، استفاده از MIB1 ، یک آنتی بادی پروتئین تکثیر سلولی Ki-67 ، همچنین ممکن است در برجسته سازی وجود عفونت ویروسی مفید باشد.

رفتن به:
ارائه بالینی
پس از آلوده شدن به HPV ، ویروس به طور معمول نیاز به دوره جوجه کشی از 3 هفته تا 8 ماه قبل از تظاهرات بالینی دارد. به طور متوسط ​​، علائم جسمی تقریباً 2 تا 3 ماه پس از تماس اولیه آغاز می شود. 20 اما ویروس همچنین برای مدت زمان طولانی قادر به خوابیدن در سلول های اپیتلیال است. بنابراین عفونت ممکن است برای مدت زمان زندگی فرد کشف نشده و بدون بروز زگیلهای بالینی مشهود کشف شود. بسیاری از مطالعات تخمین زده اند که میزان عفونت تحت بالینی HPV به حدی 40 درصد باشد ، همانطور که با شناسایی نمونه های ویروسی مثبت هنگام انجام تجزیه و تحلیل DNA پوست به ظاهر غیر عفونی دستگاه تناسلی نشان داده شده است. 21

پس از تظاهرات بالینی اولیه ، CA ممکن است در تعداد و اندازه افزایش یابد یا در عوض ، تحت یک رگرسیون خود به خود قرار گیرد. در حقیقت ، تقریباً 30 درصد از کل زگیل ها در طی چهار ماه اول عفونت رو به عقب می روند. متأسفانه ، میزان ترمیم طولانی مدت تا حد زیادی ناشناخته است ، و اکثر زگیل های تناسلی در طی سه ماه از عفونت عود می کنند ، حتی پس از گذراندن درمان های مناسب. برعکس ، تصور می شود حضور لنفوسیتهای CD4 + درم و اپیدرم با افزایش میزان رگرسیون خود به خود همراه است و نقش اساسی در سیستم ایمنی را در تعیین نقش دارد. دوره عفونت ویروسی.

EGW به طور معمول در بافتهای مرطوب ناحیه آنوژنیتال وجود دارد ، اگرچه ممکن است گاهی پس از تماس جنسی دهانی با یک شریک آلوده در دهان یا گلو ایجاد شود. شکل EGW می تواند به صورت جداگانه ، به عنوان یک پاپول کراتوتیک انفرادی یا پلاک ظاهر شود ، اما بیشتر در خوشه های بزرگ یافت می شود. غالباً EGW به عنوان پاپول های گوشتی 1 تا 2 میلی متری غیر رنگ بر روی پوست شروع می شود و ممکن است این مدت زمان بروز عفونت را حفظ کند. از طرف دیگر ، CA ممکن است به قطر چندین اینچ رشد کند ، که منجر به اختلال دردناک مقاربت طبیعی و زایمان می شود. کانتور زگیل نیز ممکن است از نظر رنگ و شکل ظاهری متفاوت باشد ، از سفید تا صورتی ، بنفش ، قرمز یا قهوه ای و از تخت تا مخچه یا مروارید.

ضایعات به ندرت دردناک تلقی می شوند. با این حال ، آنها اغلب با ناراحتی شدید ، سوزش و خارش همراه هستند. علاوه بر این ، ضایعات بزرگتر ممکن است در هنگام تماس با لباس یا در هنگام مقاربت جنسی در معرض خونریزی و سوزش قرار بگیرند. اکثر قریب به اتفاق EGW را می توان با یک سابقه دقیق بالینی و معاینه فیزیکی با دقت تشخیص داد. در موارد بسیار خفیف یا تحت بالینی ، استفاده از محلول اسید استیک 3 تا 5٪ (آزمایش استوتهیت) ممکن است در ارتقاء تجسم زگیل مفید باشد. بیوپسی به منظور دستیابی به تشخیص صحیح ، به ندرت مورد نیاز است ، اما اغلب برای ضایعاتی که مشکوک به بدخیم بودن یا افزایش پتانسیل بدخیم هستند ، توصیه می شود. این شامل ضایعات زخم شده ، ناگهان در ظاهر تغییر می کند ، به یک ساختار زیرین ثابت می ماند ، یا برای درمان حساس هستند.

 

برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۳ آذر ۱۳۹۸ساعت: ۰۳:۳۸:۱۵ توسط:مختار رضوی موضوع: نظرات (0)

زگیل های دستگاه تناسلی خارجی چیستند؟

زگیل های دستگاه تناسلی خارجی ، همچنین به عنوان condylomata acuminata شناخته می شود ، بسیار رایج است ، با حدود 500000 تا یک میلیون مورد جدید که هر ساله فقط در ایالات متحده تشخیص داده می شود. تا به امروز ، بیش از 120 زیر گروه مجزا از ویروس ویروس پاپیلومای انسانی شناسایی شده است. ویروس پاپیلومای انسانی نوع 6 و 11 به ندرت منجر به سرطان دهانه رحم می شود ، اما مسئول 90 درصد موارد زگیل تناسلی هستند. گزینه های درمانی فعلی به جای از بین بردن عفونت ویروسی زمینه ای ، عمدتاً بر حذف زگیل متمرکز است. طیف گسترده ای از روش های درمانی در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرند ، که بسیار متغیر هستند و با توجه به هزینه ، پروفایل های جانبی ، برنامه های دوز ، مدت زمان درمان و اثربخشی کلی می توانند به طرز چشمگیری متفاوت باشند. از همان زمان ، هیچ درمانی قطعی به عنوان استاندارد ایده آل مراقبت در درمان زگیل های تناسلی ایجاد نشده است ، و انتخاب درمانی به طور کلی به روش خاص بیمار انجام می شود.

زگیل های دستگاه تناسلی خارجی (EGW) ، همچنین به عنوان Condylomata acuminata (CA) شناخته می شود ، یکی از رایج ترین انواع بیماری های مقاربتی است که بر روی جمعیت عمومی تأثیر می گذارد. تنها در ایالات متحده ، زگیل های بالینی ظاهری تقریباً یک درصد از افراد دارای فعالیت جنسی فعال دارند. 2،3 در سال 2004 ، هنگامی که مسئولیت هزینه های مستقیم مراقبت از دستگاه تناسلی را بر عهده داشت ، بار اقتصادی ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) چهار میلیارد دلار تخمین زده شد. زگیل و همچنین سرطان مهاجم گردن رحم

تا به امروز ، بیش از 120 زیرگروه مجزا از HPV مشخص شده است ، که تقریباً 40 زیرگروه مختلف قادر به آلوده شدن به دستگاه آنوژنیتال هستند. بر اساس احتمال ایجاد القاء دیسپلازی داخل رحمی انواع HPV 6 و 11 به ندرت منجر به سرطان دهانه رحم می شوند و از این رو زیرگروه هایی با ریسک کم در نظر گرفته می شوند. عفونت توسط این ژنوتیپ ها مسئول 90 درصد موارد تشکیل زگیل تناسلی است. در مقابل ، انواع HPV 16 و 18 کاملاً با دیسپلازی گردنی همراه هستند و از این رو زیرگروههای انکوژنیک با ریسک بالا در نظر گرفته می شوند. شواهد مربوط به عفونت توسط این ژنوتیپها در 70 درصد از کارسینومای سلولهای سنگفرشی (SCC) از گردن رحم مشاهده می شود. 6 HPV انواع 31 ، 33 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 و 59 به طور معمول تصور می شوند که دارای واسطه هستند. از آنجا که آنها غالباً در ارتباط با نئوپلاسم های سنگفرش هستند ، وجود دارد ، اما بندرت با SCC گردن رحم مرتبط بوده است. 6 بیمار مبتلا به CA ممکن است همزمان توسط سویه های HPV آلوده شوند. در حالی که طبیعت خاص عفونت در پیش بینی پیشرفت بدخیم نقش دارد ، اما در تشخیص یا درمان زگیل تناسلی تأثیر چندانی ندارد.

رفتن به:
تاریخ
از نظر تاریخی ، اعتقاد بر این بود که زگیل های تناسلی جلوه های جلدی سفلیس یا سوزاک هستند و تا سال 1907 سیفیو به طور قطعی ماهیت عفونی ویروس را با استفاده از آزمایش های انتقال سلول آزاد نشان داد. با تلقیح و تزریق عصاره های زگیل به پوست که قبلاً آلوده نشده بودند ، Ciuffo باعث فوران پاپیلوماتوز رمان در محل های تزریق شد. 8 بررسی و آزمایش بعدی ، نشان داد که زگیل های تناسلی به عنوان تکثیر سلولی خوش خیم پوست بی هویت و مخاط در پاسخ به تهاجم ویروسی است. پیشرفت های اخیر در تکنیک های بیولوژیکی مولکولی ، شناسایی موفق ویروس متخلف ، HPV ، به عنوان منبع شیوع زگیل تناسلی را ممکن ساخته است.


برچسب: کلینیک جنسی، کلینیک، مشکلات جنسی، مشکلات جنسی مردان، مشکلات جنسی زنان، درمان مشکلات جنسی، سکس تراپی، سکس، درمان سکس تراپی، ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۳ آذر ۱۳۹۸ساعت: ۰۳:۳۶:۵۹ توسط:مختار رضوی موضوع: نظرات (0)

دکتر هوربرگ درباره ایدز چه می گوید؟

دکتر هوربرگ می گوید: "توصیه می شود که PREP در کنار روشهای جنسی ایمن تر مورد استفاده قرار گیرد ، زیرا مطالعه ما همچنین نشان داد که نیمی از بیمارانی که شرکت می کنند پس از 12 ماه به عفونت مقاربتی مبتلا شده اند."
.
افسانه شماره 8: کسانی که از نظر اچ آی وی منفی هستند می توانند رابطه جنسی محافظت نشده داشته باشند.
اگر اخیراً شخصی به HIV مبتلا شده باشد ، تا سه ماه بعد ممکن است در آزمایش HIV ظاهر نشود.

دکتر جرالد شوچمن ، مدیر ارشد بیماریهای عفونی با تشخیص Abbott Diagnostics ، می گوید: "آزمایشات صرفاً آنتی بادی که بطور سنتی استفاده می شود با شناسایی وجود آنتی بادی در بدن ایجاد می شود که HIV در بدن آلوده می شود." بسته به آزمایش ، مثبت بودن HIV را می توان بعد از چند هفته یا حداکثر تا سه ماه پس از مواجهه احتمالی تشخیص داد. در مورد این دوره پنجره و زمان آزمایش تکرار از شخصی که تست را انجام داده است سوال کنید.

افراد برای تأیید یک مطالعه منفی باید سه ماه بعد از اولین آزمایش HIV را انجام دهند. اگر آنها به طور منظم رابطه جنسی دارند ، بنیاد ایدز سانفرانسیسکو پیشنهاد می کند هر سه ماه یکبار آزمایش شود. مهم است که یک فرد درباره تاریخ جنسی خود با شریک زندگی خود صحبت کند ، و با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد اینکه آیا آنها و شریک زندگی خود کاندیداهای خوبی برای PrEP هستند صحبت کنند.

آزمایش های دیگر ، که به آزمایش های ضد ویروس HIV شناخته می شوند ، می توانند ویروس را زودتر تشخیص دهند.

فسانه شماره 9: اگر هر دو شریک مبتلا به HIV هستند ، دلیلی برای کاندوم وجود ندارد.
مطالعات نشان داده اند که منبع معتبر کسی که با اچ آی وی زندگی می کند و به طور مرتب تحت درمان ضد ویروسی قرار دارد و ویروس را تا حد غیر قابل کشف در خون کاهش می دهد ، قادر به انتقال HIV به شریک زندگی در طول رابطه نیست. اجماع پزشکی فعلی این است که "غیر قابل کشف = غیرقابل انتقال".

با این حال ، CDC توصیه می کند که حتی اگر هر دو شریک مبتلا به HIV باشند ، باید در هر برخورد جنسی از کاندوم استفاده کنند. در بعضی موارد ، می توانید یک ویروس HIV متفاوت را به شریک زندگی منتقل کنید ، یا در موارد نادری ، نوعی از HIV را انتقال دهید که یک ماده ضد عفونی کننده محسوب می شود و از سویه مقاوم در برابر داروهای فعلی ART است.

خطر ضد عفونی از HIV بسیار نادر است. CDC تخمین می زند که خطر بین 1 تا 4 درصد است.


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۳ آذر ۱۳۹۸ساعت: ۰۳:۳۱:۳۲ توسط:مختار رضوی موضوع: نظرات (0)

ایا HIV همیشه منجر به ایدز می شود.؟

HIV همیشه منجر به ایدز می شود.
اچ آی وی عفونی است که باعث ایدز می شود. اما این بدان معنا نیست که همه افراد مبتلا به HIV مبتلا به ایدز شوند. ایدز یک سندرم نقص سیستم ایمنی است که نتیجه حمله HIV به سیستم ایمنی بدن به مرور زمان است و با ضعف پاسخ ایمنی و عفونت های فرصت طلب همراه است. با درمان زودهنگام عفونت HIV از ایدز جلوگیری می شود.

دکتر ریچارد جیمنز ، استاد بهداشت عمومی در دانشگاه Walden توضیح می دهد: "با روشهای درمانی فعلی ، سطح عفونت HIV قابل کنترل و پایین نگه داشته می شود ، سیستم ایمنی سالم را برای مدت طولانی حفظ می کند ، بنابراین از بروز عفونت های فرصت طلب و تشخیص ایدز جلوگیری می کند." .

اسطوره شماره 6: با تمام معالجات مدرن ، اچ آی وی فایده ای ندارد.
اگرچه پیشرفت های پزشکی زیادی در درمان HIV وجود داشته است ، اما ویروس هنوز هم می تواند منجر به عوارض شود و هنوز هم خطر مرگ در گروه های خاصی از مردم قابل توجه است.

خطر ابتلا به HIV و چگونگی ابتلا به آن براساس سن ، جنس ، جنسیت ، شیوه زندگی و درمان متفاوت است. CDC دارای ابزار کاهش ریسک است که می تواند به فرد کمک کند خطر خود را تخمین زده و برای محافظت از خود اقدام کند.

افسانه شماره 7: اگر من PREP مصرف می کنم ، نیازی به استفاده از کاندوم ندارم.
PrEP (پیشگیری از تماس با ما) قبل از قرار گرفتن در معرض دارویی است که اگر روزانه مصرف شود می تواند از بروز عفونت HIV جلوگیری کند.

 

 

به گفته دکتر هوربرگ ، یک مطالعه در سال 2015 از کایزر پماننته افرادی را که دو سال و نیم از PrEP استفاده می کردند ، دنبال کرد و دریافت که بیشتر در صورت پیشگیری روزانه ، بیشتر در جلوگیری از عفونت HIV موثر است. کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) در حال حاضر توصیه می کند که همه افرادی که در معرض خطر ابتلا به ویروس HIV هستند PREP مصرف کنند. 

با این حال ، در برابر سایر بیماری ها یا عفونت های مقاربتی محافظت نمی کند.

 

 

 

برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۳ آذر ۱۳۹۸ساعت: ۰۳:۳۱:۰۱ توسط:مختار رضوی موضوع: نظرات (0)

دستگاه های تنفسی و قلبی عروقی در ایدز

HIV خطر سرماخوردگی ، آنفولانزا و ذات الریه را افزایش می دهد. بدون درمان پیشگیرانه از HIV ، درمان پیشرفته شما را در معرض خطر عوارض دیگری مانند سل ، ذات الریه و بیماری به نام پنومونی کیستین پنومونی (PCP) قرار می دهد. PCP علل:

نفس کشیدن
سرفه کردن
تب
خطر ابتلا به سرطان ریه با HIV نیز افزایش می یابد. این به دلیل ضعف ریه ها از تعداد زیادی تنفس مربوط به سیستم ایمنی ضعیف است. براساس دفترچه راهنمای ملی ایدز (NAM) ، سرطان ریه در بین مبتلایان به HIV در مقایسه با افرادی که فاقد آن هستند ، شیوع بیشتری دارد.

HIV خطر فشار خون شریانی ریوی (PAH) را افزایش می دهد. PAH نوعی فشار خون بالا در عروق است که خون ریه ها را تأمین می کند. با گذشت زمان ، PAH قلب شما را متلاشی می کند.

اگر مبتلا به HIV هستید و به طور ایمنی مصون مانده اید (تعداد سلول T کم دارید) ، همچنین مستعد ابتلا به سل (TB) هستید که یکی از دلایل اصلی مرگ و میر در افراد مبتلا به ایدز است. سل یک باکتری موجود در هوا است که بر ریه ها تأثیر می گذارد. علائم این بیماری شامل درد قفسه سینه و سرفه بد است که ممکن است حاوی خون یا خلط باشد ، که می تواند ماه ها طولانی بماند.

دستگاه گوارش
از آنجا که HIV بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می گذارد ، بدن شما را نیز در معرض عفونت هایی قرار می دهد که می توانند روی دستگاه گوارش شما اثر بگذارد. مشکلات دستگاه گوارش شما همچنین می تواند اشتهای شما را کاهش داده و درست خوردن را دشوار کند. در نتیجه ، کاهش وزن یک عارضه جانبی رایج است.

یک عفونت شایع مربوط به HIV ، برفک دهان است که شامل التهاب و یک فیلم سفید روی زبان است. همچنین می تواند باعث التهاب مری شود ، که می تواند غذا را دشوار کند. یکی دیگر از عفونت های ویروسی که بر دهان تأثیر می گذارد ، لوکوپلاکی مویی دهان است که باعث ایجاد ضایعات سفیدی روی زبان می شود.

عفونت سالمونلا از طریق غذای آلوده یا آب پخش می شود و باعث اسهال ، درد شکم و استفراغ می شود. هر کسی می تواند آن را دریافت کند ، اما اگر HIV دارید ، در معرض خطر عوارض جدی ناشی از این عفونت هستید.

مصرف غذای آلوده یا آب همچنین می تواند منجر به عفونت انگلی روده ای به نام کریپتوسپوریدیوز شود. این عفونت مجاری صفراوی و روده را تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند به ویژه شدید باشد. برای مبتلایان به ایدز می تواند باعث اسهال مزمن شود.

نفروپاتی ناشی از HIV (HIVAN) وقتی است که فیلترهای موجود در کلیه های شما ملتهب می شوند ، حذف مواد زاید از جریان خون شما را سخت تر می کند.


برچسب: کلینیک جنسی، کلینیک، مشکلات جنسی، مشکلات جنسی مردان، مشکلات جنسی زنان، درمان مشکلات جنسی، سکس تراپی، سکس، درمان سکس تراپی، ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۳ آذر ۱۳۹۸ساعت: ۰۳:۲۴:۰۶ توسط:مختار رضوی موضوع: نظرات (0)